Sociodemographic inequalities in the incidence of COVID-19 in National Household Sample Survey cohort, Brazil, 2020 / Desigualdades sociodemográficas na incidência de COVID-19 em coorte da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, Brasil, 2020

ABSTRACT Objective: To verify the association between sociodemographic factors and the time until the occurrence of new cases of COVID-19 and positive tests for SARS-CoV-2 in Brazil, during the period from May to November 2020, based on a cohort of Brazilians participating in the COVID-19 National Household Sample Survey. Methods: A concurrent and closed cohort was created using monthly data from the PNAD COVID-19, carried out via telephone survey. A new case was defined based on the report of the occurrence of a flu-like syndrome, associated with loss of smell or taste; and positivity was defined based on the report of a positive test, among those who reported having been tested. Cox regression models were applied to verify associations. The analyzes took into account sample weighting, calibrated for age, gender and education distribution. Results: The cumulative incidence of cases in the overall fixed cohort was 2.4%, while that of positive tests in the fixed tested cohort was 27.1%. Higher incidences were observed in the North region, in females, in residents of urban areas and in individuals with black skin color. New positive tests occurred more frequently in individuals with less education and healthcare workers. Conclusion: The importance of prospective national surveys is highlighted, contributing to detailed analyzes of social inequalities in reports focused on public health policies.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre fatores sociodemográficos e o tempo até a ocorrência de novos casos de COVID-19 e de testes positivos para Sars-CoV-2 no Brasil, durante o período de maio a novembro de 2020, com base em uma coorte dos brasileiros participantes da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios COVID-19. Métodos: Foi constituída uma coorte concorrente e fechada utilizando dados mensais da Pnad COVID-19, realizada por inquérito telefônico. Um caso novo foi definido com base no relato da ocorrência de um quadro de síndrome gripal, associado à perda de olfato ou paladar; e a positividade foi definida com base no relato de um teste positivo, entre os que referiram ter sido testados. Foram aplicados modelos de regressão de Cox para verificar associações, considerando a ponderação amostral, calibrada para a distribuição etária, de sexos e de escolaridade. Resultados: A incidência acumulada de casos na coorte fixa geral foi de 2,4%, enquanto a de testes positivos na coorte fixa testada foi de 27,1%. Verificou-se maiores riscos nas regiões Centro-Oeste, Norte e Nordeste, entre mulheres, residentes em áreas urbanas, pessoas com escolaridade até o ensino médio, com a cor da pele declarada como preta e trabalhadores da área da saúde. Indivíduos com menor escolaridade e profissionais de saúde apresentaram maior frequência de novos testes positivos. Novos testes positivos ocorreram com maior frequência em indivíduos com menor escolaridade e trabalhadores da área da saúde. Conclusão: Foram observados riscos desiguais entre os estratos populacionais comparados. Destaca-se a importância da realização de inquéritos nacionais prospectivos na investigação de iniquidades em saúde.

Evolução das desigualdades na distribuição de dentistas no Brasil / The evolution of inequalities in the distribution of dentists in Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a evolução da distribuição de dentistas e cursos de graduação em odontologia no Brasil entre 1960 e 2022, a partir de dados institucionais e de sua correlação com dados econômicos e demográficos. Foram calculadas as proporções entre número de dentistas e população para as unidades federativas em diferentes períodos, e para determinar a concentração de dentistas, da população e dos cursos de graduação em odontologia,foi utilizado o índice Herfindahl-Hirschman (HHI). Para testar a correlação entre variáveis foi empregado o teste de Pearson, com um nível de significância de 95%. Entre 1960 e 2022, a proporção de dentistas por 10 mil habitantes aumentou de 3,3 para 16,9. Ainda em 2022, as unidades federativas com maior renda média domiciliar per capita estavam fortemente correlacionadas à maior concentração de dentistas (R2 = 0,90; p < 0,00). Entretanto, de 1975 a 2022, a concentração de dentistas medida pelo HHI caiu de 45,1 para 33,4. A diminuição da concentração geográfica dos cursos de odontologia foi ainda mais pronunciada, tendo o HHI passado de 39,3 em 1991 para 25,6 em 2022.

Abstract The scope of this article is to analyze the evolution of the distribution of dentists and undergraduate courses in Dentistry in Brazil between 1960 and 2022, based on institutional data and its correlation with economic and demographic data. The proportions between number of dentists and population were calculated for the federative units in different periods, and the Herfindahl-Hirschman Index (HHI) was used. to determine the concentration of dentists, population and undergraduate courses in Dentistry. The Pearson test was used, with a significance level of 95%, to test the correlation between variables. In the period from 1960 to 2022, the ratio of dentists per 10,000 inhabitants increased from 3.3 to 16.9. Moreover in 2022, the federative units with the highest average household income per capita were closely correlated with the highest concentration of dentists (R2= 0.90; p < 0.00). However, from 1975 to 2022, the concentration of dentists measured by the HHI dropped from 45.1 to 33.4. The decrease in the geographic concentration of Dentistry courses was even more pronounced, with the HHI rising from 39.3 in 1991, to 25.6 in 2022.

Clinical Characteristics and Outcomes of a High-grade Endometrial Cancer Cohort Treated at Instituto Nacional de Câncer, Brazil / Características clínicas e desfechos de uma coorte de câncer endometrial de alto grau tratada no Instituto Nacional de Câncer, Brasil

Abstract Objective To analyze the outcomes of a cohort of patients with high-risk histologies of endometrial cancer (EC) treated at Instituto Nacional de Câncer (National Cancer Institute, INCA, in Portuguese), in Brazil. Materials and Methods We reviewed the medical records of patients with high-risk histologies of EC in any stage registered at INCA between 2010 and 2016 to perform a clinical and demographic descriptive analysis and to evaluate the outcomes in terms of recurrence and survival. Results From 2010 to 2016, 2,145 EC patients were registered and treated at INCA, and 466 had high-grade histologies that met the inclusion criteria. The mean age of the patients was 65 years, 44.6% were Caucasian, and 90% had a performance status of 0 or 1. The most common histology was high-grade endometrioid (31.1%), followed by serous carcinoma (25.3%), mixed (20.0%), carcinosarcoma (13.5%), and clear cell carcinoma (9.4%). Considering the 2018 Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, in French) staging system, 44.8%, 12.4%, 29.8%, and 12.9% of the patient were in stages I, II, III or IV respectively. Age (> 60 years), more than 50% of myoinvasion, higher stage, poor performance status, serous and carcinosarcoma histologies, and adjuvant treatment were independent factors associated with recurrence-free survival (RFS) and overall survival (OS) in the multivariate analysis. Conclusion The current findings reinforced the international data showing poor outcomes of these tumors, especially for serous and carcinosarcomas and tumors with advanced stages, with shorter survival and high recurrence rates in distant sites, independently of the FIGO stage. Adjuvant therapy was associated with better survival.

Resumo Objetivo Analisar os desfechos de uma coorte de pacientes com câncer de endométrio (CE) e histologias de alto risco atendida no Instituto Nacional do Câncer (INCA) entre 2010 e 2016. Materiais e Métodos Foram revisados prontuários de pacientes com histologias de alto risco de CE em qualquer estágio cadastradas no INCA entre 2010 e 2016 para realizar uma análise descritiva clínica e demográfica e avaliar os resultados em termos de recorrência e sobrevida. Resultados De 2010 a 2016, 2.145 pacientes com CE foram cadastradas e atendidas no INCA, e 466 tinham histologias de alto grau e atendiam aos critérios de inclusão. A média de idade das pacientes foi de 65 anos, 44,6% eram brancas, e 90% tinham performance status de 0 ou 1. A histologia mais comum foi endometrioide de alto grau (31,1%), seguida de carcinoma seroso (25,3%), misto (20,0%), carcinossarcoma (13,5%) e carcinoma de células claras (9,4%). Considerando o estadiamento da Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, FIGO, em francês) de 2018, 44,8%, 12,4%, 29,8% e 12,9% apresentaram estágios I, II, III ou IV, respectivamente. Idade (> 60 anos), mais de 50% de mioinvasão, estágio avançado, performance status ruim, histologias serosas e carcinossarcoma, e tratamento adjuvante foram fatores independentes associados à sobrevida livre de recorrência e sobrevida global na análise multivariada. Conclusão Os achados atuais reforçam os dados internacionais que demonstram o prognóstico ruim desses tumores, principalmente para as histologias serosas e carcinossarcomas e para estágios avançados, com menor sobrevida e altas taxas de recorrência à distância, independentemente do estágio da FIGO. A terapia adjuvante foi associada a melhor sobrevida.

Conhecimento Nutricional de Adultos e Idosos do Município de Caxias do Sul-RS / Nutritional Knowledge of Residents of the City of Caxias do Sul-RS, Brazil

Introdução: Conhecimento nutricional é a noção de conceitos e processos relacionados à nutrição e saúde, incluindo associações de conhecimentos sobre dieta e saúde, dieta e doenças, fontes de nutrientes e recomendações dietéticas. Objetivo: Avaliar o conhecimento nutricional da população de Caxias do Sul e investigar suas associações com variáveis sociodemográficas e dados antropométricos. Métodos: Estudo transversal incluindo moradores do município de Caxias do Sul, entre 18 e 80 anos. Através de questionário on-line, foram coletados dados sociodemográficos e antropométricos dos participantes. Para avaliar o conhecimento nutricional, foram utilizadas as seções 2 e 4 do questionário GNKQ (General NutritionKnowledgeQuestionnaire for Adults). As 26 questões possuíam diversos itens e cada item assinalado corretamente recebeu 1 ponto, totalizando 57 pontos possíveis. O conhecimento nutricional foi classificado em baixo (até 19 pontos), médio (entre 20 e 38 pontos) e alto (acima de 39 pontos). Resultados: O conhecimento nutricional médio da amostra foi 39,9 ± 6,1 pontos. A maioria dos participantes foi classificada como detentores de alto conhecimento nutricional (n=184; 61,1%, média 43,8 ± 3,6 pontos). Houve diferença estatística entre gêneros (p<0,001), renda (p=0,009), escolaridade (p=0,015) e profissionais e estudantes de Nutrição (p<0,001). Mulheres, pessoas com renda mais elevada e grau de escolaridade maior, bem como estudantes e profissionais de Nutrição apresentaram maior conhecimento nutricional. Conclusão: A amostra de adultos e idosos de Caxias do Sul-RS possui um bom conhecimento nutricional, com maiores pontuações entre as participantes do sexo feminino, maior renda, maior escolaridade e profissionais ou estudantes de Nutrição.

Introduction: Nutritional knowledge is the understanding of the concepts and processes of nutrition and health, including combinations of knowledge about diet and health, diet and diseases, nutritional sources, and dietary recommendations. Objective: To assess the nutritional knowledge of the population from Caxias do Sul and investigate their associations with sociodemographic and anthropometric data. Methods: Cross-sectional study including residents of Caxias do Sul, between 18 and 80 years old. Through an online questionnaire, sociodemographic and anthropometric data were collected. To evaluate the nutritional knowledge, sections 2 and 4 from GNKQ (General Nutrition Knowledge Questionnaire for adults) were used. The 26 questions had several items and each item marked correctly received 1 point, totaling 57 possible points. The nutritional knowledge was classified as low (up to 19 points), medium (between 20 and 38 points) and high (above 39 points). Results: The sample nutritional knowledge was 39.9 ± 6.1 points. Most of the participants were classified as high nutritional knowledge (n=184; 61.1%, average 43.8 ± 3.6 points). There was a statistical difference between gender (p<0.001), income (p=0.009), schooling (p=0.015) and nutrition students or dietitians (p<0.001). Women, people with higher income and schooling, as well as nutrition students or dietitians demonstrated higher nutritional knowledge. Conclusions: The sample of adults and older people from Caxias do Sul-RS has considerable nutritional knowledge, with a higher score between female participants, higher income, higher level of education, and nutrition students or dietitians.

Distribución demográfica de especialistas en endocrinología y diabetes, Chile 2022 / Demographic distribution of specialists in endocrinology and diabetes in Chile, 2022

En abril de 2021 el ministerio de salud de Chile da a conocer un estudio que explicita un importante déficit de médicos con especialidades derivadas de la Medicina Interna. En endocrinólogos de adultos se estima un déficit de 14 profesionales en el sistema público de Salud al año 2024, así como un endocrinólogo infantil y 10 diabetólogos; y una lista de espera estimada en 23.000 consultas de la especialidad para 2020. OBJETIVOS: cuantificar el número de especialistas en endocrinología de adultos, infantil y diabetología de nuestro país, y su distribución en nuestro territorio. MÉTODOS: Se realiza la búsqueda de todos los médicos registrados bajo la especialidad endocrinología y diabetología en la Superintendencia de Salud, su distribución por regiones del país, en relación del número de habitantes regional y nacional. RESULTADOS: Existen 340 especialistas en endocrinología y 188 diabetólogos a nivel nacional; 1.93 y 1.33 por cada 100.000 habitantes, respectivamente. El 75% de ellos se registra en las regiones Metropolitana, Valparaíso y Bio Bío. En 5 regiones del país se registra un profesional para toda la región; en una región no se registran profesionales de endocrinología ni diabetología. CONCLUSIONES: Este trabajo da cuenta de una desigual distribución regional de especialistas en endocrinología y diabetes en Chile. Se deben plantear estrategias de corto y mediano plazo para incentivar a especialistas que migren hacia regiones de alta necesidad.

In April 2021, the Ministry of Health of Chile unveiled a report showing a significant deficit of medical doctors with specialties derived from Internal Medicine. In adult endocrinologists, a deficit of 14 professionals in the public health system is estimated as of 2024, as well as one pediatric endocrinologist and 10 diabetologists; and a waiting list estimated of 23,000 consultations for the specialty by 2020. OBJECTIVES: to quantify the number of specialists in adult and pediatric endocrinology and diabetology, and their geographic distribution. METHODS: A search for all physicians registered under the endocrinology and diabetology specialties was carried out in the Superintendence of Health website; their geographic distribution according to regional and national inhabitants was studied. RESULTS: There are 340 endocrinology and 188 diabetes' specialists at the national level, 1.93 and 1.33 per 100.000 inhabitants, respectively. A 75% of them are registered in the Metropolitan, Valparaíso and Bio Bío areas. In five regions, just one professional is registered; there are no endocrinology or diabetology professionals registered in one region. CONCLUSIONS: our work accounts for an unequal regional distribution of specialists in endocrinology and diabetes in Chile. Short- and medium-term strategies should be proposed to encourage specialists to migrate to regions of high demand.

Antenatal care services in decreasing under-five mortality / Serviços de cuidados pré-natais na redução da mortalidade de menores de cinco anos

Abstract Objectives: the first five years of life are critical for children's physical and intellectual development. However, the under-five mortality rate in South Asia and ASEAN is relatively high, caused by complex etiologies. This paper identifies maternal high-risk fertility behaviors and healthcare services utilization and examines predictors of under-five mortality (U5M) in 7 Asian (South Asia - ASEAN) developing countries (Indonesia, Myanmar, Cambodia, Philippines, Bangladesh, Nepal, and Pakistan). Methods: a multivariate logistic regression model with a complex survey was used to examine predictors of U5M on the frequency of U5M adjusted for comorbidities. Results: according to multivariate models (model 2), U5M was 2.99 times higher in mothers with low weight at birth infants than in mothers without low weight at birth infants (aOR= 2.99; CI95%=2.49-3.58); Mothers without antenatal care contacts were 3.37 times more likely (aOR= 3.37; CI95%=2.83-4.00) to have a U5M than mothers with eight or more antenatal care contacts; U5M in Indonesia was 2.34 times higher (aOR= 2.34; CI95%= 1.89-2.89). It is investigated that antenatal care serves as a predictor in decreasing U5MR. Conclusions: in order to achieve significant U5MR reduction, intervention programs that encourage antenatal care consultations should be implemented.

Resumo Objetivos: os primeiros cinco anos de vida são críticos para o desenvolvimento físico e intelectual da criança. No entanto, a taxa de mortalidade de menores de cinco anos no sul da Ásia e na ASEAN é relativamente alta, causada por etiologias complexas. Este artigo identifica comportamentos maternos de fertilidade de alto risco e utilização de serviços de saúde e examina preditores de mortalidade abaixo de 5 anos (MM5) em 7 países em desenvolvimento da Ásia (Sul da Ásia - ASEAN) (Indonésia, Mianmar, Camboja, Filipinas, Bangladesh, Nepal e Paquistão). Métodos: um modelo de regressão logística multivariada foi usado para examinar preditores de MM5 na frequência de MM5 ajustado para comorbidades. Resultados: na análise multivariada (modelo 2), U5M foi 2,99 vezes maior em mães com bebês com baixo peso ao nascer do que em mães sem bebês com baixo peso ao nascer (aOR= 2,99; IC95%=2,49-3,58); as mães sem contatos de cuidados pré-natais tiveram 3,37 vezes mais probabilidade (aOR=3,37; IC95%=2,83-4,00) para ter MM5 do que mães com oito ou mais contatos de cuidados pré-natais; MM5 na Indonésia foi 2,34 vezes maior (aOR= 2,34; IC95%= 1,89-2,89). Investiga-se que os cuidados pré-natais funcionam como um preditor na diminuição da MM5. Conclusões: para uma redução significativa da MM5, devem ser implementados programas de intervenção que estimulem as consultas pré-natais.

Características demográficas e de saúde associadas à mobilidade de idosos hospitalizados / Demographic and health characteristics associated with hospitalized elderly's mobility

Objetivo: Avaliar as características demográficas e de saúde associadas à mobilidade de idosos internados. Método: Pesquisa observacional, transversal, desenvolvida com 335 idosos internados em um hospital de ensino. A coleta foi realizada por meio de questionário e exame físico. Considerou-se como variável dependente a mobilidade e independente as características demográficas e de saúde. Os dados foram analisados pelo teste qui-quadrado. Resultados: Verificou-se que 63% dos idosos apresentaram-se restritos ao leito. A mobilidade mostrou-se associada à faixa etária (p<0,05), escolaridade (p<0,05), presença de doença crônica (p<0,05), multimorbidade (p<0,05), setor de internamento (p<0,05), tempo de internação (p<0,05), uso de dispositivo (p<0,05) e quantidade de dispositivos (p<0,05). Conclusão: Constatou-se alta prevalência de mobilidade restrita ao leito junto a idosos hospitalizados. O reconhecimento precoce dos fatores associados a mobilidade favorece ações preventivas diretivas.

Objective: To evaluate the demographic and health characteristics associated to the mobility of hospitalized elderly. Method: Observational, cross-sectional research conducted with 335 elderly people admitted to a teaching hospital. Data collection was performed through a questionnaire and physical examination. Mobility was considered as a dependent variable and demographic and health characteristics were independent. The data were analyzed using the chi-square test. Results: It was found that 63% of the elderly were restricted to bed. Mobility was associated to age (p<0.05), education (p<0.05), presence of chronic disease (p<0.05), multimorbidity (p<0.05), hospitalization sector (p<0.05), length of stay (p<0.05), device use (p<0.05) and number of devices (p<0.05). Conclusion: There was a high prevalence of bed-restricted mobility among hospitalized elderly people. The early recognition of factors associated to mobility favors directive preventive actions.

Análise do perfil sociodemográfico de pacientes atendidos pelo telemonitoramento durante a pandemia por COVID-19 / Análisis del perfil sociodemográfico de los pacientes asistidos por telemonitorización durante la pandemia de COVID-19 / Analysis of the sociodemographic profile of patients assisted by telemonitoring during the COVID-19 pandemic

Objetivo: caracterizar o perfil sociodemográfico de pacientes atendidos pelo telemonitoramento durante a pandemia por COVID-19. Método: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo, março a dezembro de 2020, a partir da análise de banco de dados secundários de registros de pacientes atendidos por telemonitoramento durante a pandemia por COVID-19. Foi realizada estatística descritiva, teste t-student e qui-quadrado, para as associações entre as variáveis do perfil sociodemográfico. Resultados: Amostra de 1.368 usuários atendidos pelo telemonitoramento, 59,48% sexo feminino, média de idade 40,3 anos, tendo maior frequência de teleatendimentos no mês de novembro 237 (17,32%). Do total, 1.108 (91,12%) testaram negativo e 108 (8,88%) positivo; pacientes positivos apresentaram associação significativa (p<0,05) com sexo, doença crônica e contato com outro assintomático. Conclusão: O telemonitoramento planejado durante a pandemia apresentou-se como estratégia fundamental, na ausência do atendimento presencial, devido às recomendações de distanciamento e isolamento social(AU)

Objective: to characterize the sociodemographic profile of patients treated by telemonitoring during the COVID-19 pandemic. Method: This is a retrospective cross-sectional study, from March to December 2020, based on the analysis of secondary databases of patient records assisted by telemonitoring during the COVID-19 pandemic. Descriptive statistics, t-student and chi-square tests were performed for the associations between the variables of the sociodemographic profile. Results: Sample of 1,368 users assisted by telemonitoring, 59.48% female, mean age 40.3 years, with a higher frequency of teleservices in November 237 (17.32%). Of the total, 1,108 (91.12%) tested negative and 108 (8.88%) tested positive; positive patients showed a significant association (p<0.05) with sex, chronic disease and contact with another asymptomatic patient. Conclusion: The telemonitoring planned during the pandemic was presented as a fundamental strategy, in the absence of face-to-face care, due to the recommendations of distancing and social isolation(AU)

Objetivo: caracterizar el perfil sociodemográfico de los pacientes atendidos por telemonitorización durante la pandemia de COVID-19. Método: Este es un estudio transversal retrospectivo, de marzo a diciembre de 2020, basado en el análisis de bases de datos secundarias de registros de pacientes asistidos por telemonitoreo durante la pandemia de COVID-19. Se realizaron pruebas descriptivas, t-student y chi-cuadrado para las asociaciones entre las variables del perfil sociodemográfico. Resultados: Muestra de 1.368 usuarios atendidos por telemonitorización, 59,48% del sexo femenino, edad media 40,3 años, con mayor frecuencia de teleservicios en noviembre 237 (17,32%). Del total, 1.108 (91,12%) dieron negativo y 108 (8,88%) dieron positivo; los pacientes positivos mostraron una asociación significativa (p<0,05) con el sexo, la enfermedad crónica y el contacto con otro paciente asintomático. Conclusión: El telemonitoreo planificado durante la pandemia se presentó como una estrategia fundamental, ante la falta de atención presencial, debido a las recomendaciones de distanciamiento y aislamiento social.(AU)

Diagnóstico clínico integral de adultos mayores atendidos en Perú / Comprehensive clinical diagnosis of older adults attended in Peru

Introducción: Los adultos mayores constituyen el grupo poblacional más vulnerable y el menos favorecido por los sistemas de salud, transitan por un proceso de involución progresiva que puede repercutir en su salud; por tanto, se torna relevante el diagnóstico clínico oportuno y adecuado para identificar eventuales alteraciones. Objetivo: Establecer el diagnóstico clínico integral según sexo y edad de adultos mayores atendidos a nivel nacional en el Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, durante marzo y abril del 2021, en 60698 adultos mayores atendidos en todos los departamentos del Perú. La valoración física, funcional, mental y social de los adultos mayores se realizó mediante la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor y se interpretó con su guía técnica. Se describieron frecuencias absolutas, relativas, intervalos de confianza para proporciones al 95% y el chi cuadrado de homogeneidad. Resultados: El 49,4% de adultos mayores estaban enfermos, de los cuales el 50,8% fueron mujeres y el 47,4% varones, el 50,0% tenían de 60 a 69 años, el 50,6% de 70 a 79 años y el 46,1% de 80 a más años. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el diagnóstico clínico integral por sexo y edad (p = 0,000). Discusión: Independientemente del número de participantes en todos los contextos estudiados, al menos una enfermedad crónica coexiste medianamente en los adultos mayores, sin ser determinante el lugar donde viven, pues el proceso de envejecimiento solo puede ser distinto en su velocidad de progresión y en las condiciones en que se presenta. Conclusión: Los adultos mayores en su mayoría estaban enfermos, fueron mujeres y tenían de 70 a 79 años, las diferencias por sexo y edad en el diagnóstico clínico integral fueron significativas. Las intervenciones en etapas previas contribuirían de manera importante en un envejecimiento saludable.

Introduction: Older adults are the most vulnerable population group and the least favored by health systems. They go through a process of progressive involution that can have health repercussions; therefore, timely and adequate clinical diagnosis becomes relevant to identify possible alterations. Objective: To establish a comprehensive clinical diagnosis according to sex and age of older adults attended nationally in Peru. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted between March and April 2021 on 60,698 older adults attended in all the departments of Peru. Physical, functional, mental, and social examination of the older adults was conducted using the Medical Record of Comprehensive Health Care for Older Adults, interpreted using its technical guide. Absolute and relative frequencies, 95% confidence intervals for proportions, and the chi-square test of homogeneity were described. Results:49.4% of older adults were ill, of which 50.8% were women and 47.4% were men; 50.0% were aged 60 to 69 years, 50.6% were aged 70 to 79 years, and 46.1% were aged 80 years and over. Statistically significant differences were found among comprehensive clinical diagnosis, sex, and age (p = 0.000). Discussion: Regardless of the number of participants in all the contexts studied, at least one chronic disease moderately coexists in older adults, without the place where they live being a determining factor, since the aging process can only be different in its speed of progression and in the conditions in which it occurs. Conclusions: Most of the older adults were ill, female, and aged 70 to 79 years; differences in sex and age in the comprehensive clinical diagnosis were significant. Interventions at earlier stages may contribute significantly to healthy aging.

Introdução: os idosos constituem o grupo populacional mais vulnerável e menos favorecido pelos sistemas de saúde, passam por um processo de involução progressiva que pode afetar sua saúde; portanto, o diagnóstico clínico oportuno e adequado torna-se relevante para identificar eventuais alterações. Objetivo: estabelecer o diagnóstico clínico integral segundo sexo e idade de idosos atendidos em nível nacional no Peru. Materiais e métodos: foi realizado um estudo descritivo, transversal e retrospectivo, durante março e abril de 2021, em 60.698 idosos atendidos em todos os departamentos do Peru. A avaliação física, funcional, mental e social dos idosos foi realizada por meio da História Clínica da Atenção Integral à Saúde do Idoso e foi interpretada com seu guia técnico. Foram descritas frequências absolutas e relativas, intervalos de confiança para proporções a 95% e o qui-quadrado de homogeneidade. Resultados: 49,4% dos idosos estavam doentes, sendo 50,8% mulheres e 47,4% homens, 50,0% tinham entre 60 e 69 anos, 50,6% tinham 70 a 79 anos e 46,1% de 80 a mais anos. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre o diagnóstico clínico abrangente por sexo e idade (p = 0,000). Disussão: Independentemente do número de participantes em todos os contextos estudados, pelo menos uma doença crónica coexiste moderadamente em adultos mais velhos, independentemente do local onde vivem, uma vez que o processo de envelhecimento só pode diferir na sua velocidade de progressão e nas condições em que ocorre. Conclusão: os idosos eram em sua maioria doentes, eram mulheres e tinham de 70 a 79 anos, as diferenças por sexo e idade no diagnóstico clínico integral foram significativas. As intervenções em etapas anteriores contribuiriam significativamente para um envelhecimento saudável.

Factores sociales y demográficos asociados al embarazo y al embarazo repetido en mujeres adolescentes de Perú / Social and demographic factors associated with pregnancy and repeated pregnancy in adolescent women in Peru

OBJETIVO: Evaluar los factores sociales y demográficos asociados al embarazo y al embarazo repetido en mujeres adolescentes de Perú MÉTODO: Estudio transversal analítico realizado a partir de las encuestas de población ENDES 2009 a 2018 en Perú. Participaron mujeres adolescentes entre 12 y 19 años de edad. Se recogió información de condición de embarazo y características sociales y demográficas. Se aplicó la prueba de χ2 y se calculó la razón de prevalencia ajustada con su intervalo de confianza al 95% usando regresión de Poisson con varianza robusta. RESULTADOS: En el estudio se incluyeron 49 676 mujeres adolescentes. El 12,6% tuvieron un embarazo y el 5,1% tuvieron dos o más embarazos. Se evidenció asociación entre edad, región geográfica, origen étnico, nivel educativo, nivel económico y embarazo adolescente (p < 0,001). Los niveles educativo y económico inferiores presentaron una mayor razón de prevalencia de embarazo adolescente, siendo mayor incluso en situaciones de dos o más embarazos. CONCLUSIONES: En la población de mujeres adolescentes de Perú, el 17,7% estuvieron embarazadas y el 5,1% tuvieron embarazo repetido. Existe asociación entre embarazo adolescente y bajos niveles económico y educativo; esta asociación se incrementa en situaciones de embarazo repetido.

OBJECTIVE: To assess the social and demographic factors associated with pregnancy and repeated pregnancy in adolescent women in Peru. METHOD: Analytical cross-sectional study carried out from the ENDES population surveys 2009 to 2018 in Peru. Adolescent women between 12 and 19 years of age participated. Information on pregnancy status and number of children was collected, as well as social and demographic characteristics. The χ2 test was applied, the adjusted prevalence ratio with its 95% confidence interval was calculated using Poisson regression with robust variance. RESULTS: 49 676 adolescent women were included in the study. The 17.7% had one or more pregnancies and 5.1% two or more pregnancies. The analysis showed an association between geographic region, age, ethnic origin, educational level, economic level and adolescent pregnancy (p < 0.001). The lower levels of educational level and economic level presented a higher prevalence ratio of adolescent pregnancy, being higher even in situations of two or more pregnancies. CONCLUSIONS: In the population of adolescent women in Peru, 17.7% were pregnant and 5.1% had repeated pregnancy. Adolescent pregnancy is associated with low economic and educational levels; this association increases in situations of repeated pregnancy.

Analfabetismo da população brasileira nas análises de Giorgio Mortara sobre o censo de 1940 / Illiteracy of the Brazilian population in Giorgio Mortara's analyses of the 1940 census / Analfabetismo de la población brasileña en los análisis de Giorgio Mortara sobre el censo de 1940

Resumo Este artigo apresenta análises de Giorgio Mortara sobre as informações do recenseamento populacional brasileiro realizado em 1940 referentes especificamente ao analfabetismo no Distrito Federal (Rio de Janeiro) e no município de São Paulo. Mortara nasceu na Itália, onde se formou e se estabeleceu como reconhecido estatístico, e, em 1939, mudou-se para o Brasil, tendo colaborado decisivamente na constituição do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) e na produção demográfica brasileira. Vários de seus estudos dedicam-se à análise dos resultados dos levantamentos censitários brasileiros e são amplamente citados e conhecidos no país. No presente artigo, contudo, o foco são algumas análises elaboradas pelo autor sobre o analfabetismo, publicadas em 1945 na Revista Brasileira de Estudos Pedagógicos, que são pouco citadas na literatura sobre o tema. Nesses estudos, o autor identifica aspectos e tendências que ainda não compunham o repertório analítico no período. São os casos da observação do alfabetismo mais acentuado nas gerações mais jovens, da tendência de menor índice de analfabetismo entre as meninas e das diferenças de índice em relação à categoria cor.

Abstract This article presents analyses by Giorgio Mortara on the information from the Brazilian population census carried out in 1940 referring specifically to illiteracy in the Federal District (Rio de Janeiro) and in the municipality of São Paulo. Mortara was born in Italy, where he graduated and established himself as a recognized statistician, and in 1939 moved to Brazil, where he significantly contributed to the constitution of the IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics) and to Brazilian demographic studies. Several of his studies are devoted to the analysis of results of the Brazilian census surveys and are widely cited and well known in the country. This article, however, focuses on some analyses elaborated by the author regarding illiteracy, which were published in the Revista Brasileira de Estudos Pedagógicos in 1945 and are rarely mentioned in the literature on the subject. In these studies, the author identifies aspects and trends that had not yet become part of the analytical repertoire in the period. This is the case of the observation of more pronounced literacy in younger generations, the lower illiteracy rate trend among girls and the index differences regarding the color category.

Resumen Este artículo presenta el análisis de Giorgio Mortara sobre las informaciones del censo poblacional brasileño de 1940 referentes específicamente al analfabetismo en el distrito federal de Rio de Janeiro y en el municipio de São Paulo. Mortara nació en Italia, donde se formó y se estableció como reconocido estadístico, y en 1939 se mudó a Brasil, para colaborar decisivamente en la constitución del Instituto Brasileño de Geografía e Estadística (IBGE) y en la producción demográfica brasileña. Varios de sus estudios se dedican al análisis de los resultados de los censos brasileños y son ampliamente citados y conocidos en el país. En el presente artículo, sin embargo, el foco se pone en algunos análisis del autor que se refieren al analfabetismo, que fueron publicados en la Revista Brasileira de Estudos Pedagógicos en 1945 y de los que se encuentra poca referencia en la literatura sobre el tema. En estos estudios, el autor identifica aspectos y tendencias que aún no componían el repertorio analítico en el período, como la observación del alfabetismo más acentuado en las generaciones más jóvenes, de la tendencia de menor índice de analfabetismo entre las niñas y de las diferencias de índice en relación a la categoría color.

Consensual conjugal unions among higher educated women: understanding the heterogeneity in the Brazilian context / Uniões conjugais consensuais entre mulheres com educação de alto nível: entendendo a heterogeneidade do contexto brasileiro / Uniones consensuadas entre mujeres con mayor educación: comprender la heterogeneidad del contexto brasileño

Abstract Consensual unions have increased greatly in Brazil over the last few decades. Initially, restricted to less-educated groups, they have now been observed in all educational groups, leading some to suggest a diffusion of the Second Demographic Transition (SDT) in the country. In this paper, we examine the characteristics of women choosing consensual unions in Brazil between 1980 and 2010, with a focus on differentials by education. The results show that higher educated women, when compared to the least educated group, prefer marriage over consensual union both in 1980 and 2010. In addition, we show a growing difference between educational groups over time for choosing informal unions, as the probabilities for higher educated women to choose this type of union have increased less than for lower educated ones. For women with high educational levels in 2010, the likelihood of being in a consensual union is greater than among those from lower socioeconomic groups and among blacks, browns, and Catholics. Our results question the explanations given by the SDT for the expansion of consensual unions in upper socioeconomic groups in Brazil.

Resumo As uniões consensuais têm crescido muito no Brasil nas últimas décadas. Este aumento tem sido observado em todos os grupos educacionais, o que pode sugerir sinais da difusão da segunda transição demográfica (SDT) no país. Neste artigo, são examinadas as características das mulheres em uniões consensuais no Brasil, entre 1980 e 2010, com foco nos diferenciais segundo escolaridade. Os resultados mostram que as mulheres com maior nível de escolaridade preferem o casamento formal (e não a união consensual) tanto em 1980 quanto em 2010. Além disso, observou-se uma diferença crescente entre os grupos de escolaridade ao longo do tempo, ou seja, a chance de as mulheres mais escolarizadas escolherem a união consensual cresceu menos do que entre as menos escolarizadas. Para as mulheres com maior escolaridade em 2010, a chance de estar em união consensual é maior entre aquelas de grupos socioeconômicos mais baixos e entre pretas, pardas e católicas. Os resultados questionam as explicações dadas pela STD para a expansão das uniões consensuais entre grupos socioeconômicos com maior escolaridade no Brasil.

Resumen Las uniones consensuadas han aumentado mucho en Brasil en las últimas décadas. Inicialmente restringidas a grupos menos educados, ahora se observan en todos los grupos educativos, lo que lleva a algunos a sugerir una difusión de la segunda transición demográfica (STD) en el país. En este artículo, examinamos las características de las mujeres que eligen uniones consensuadas en Brasil entre 1980 y 2010, con un enfoque en las diferencias por educación. Los resultados muestran que las mujeres con mayor educación, en comparación con el grupo menos educado, prefieren el matrimonio a la unión consensuada tanto en 1980 como en 2010. Además, mostramos una diferencia creciente entre los grupos educativos a lo largo del tiempo para elegir uniones informales, ya que las probabilidades de que las mujeres de mayor educación opten por este tipo de unión crecieron menos que para los de menor educación. Para las mujeres con altos niveles educativos en 2010, la probabilidad de estar en una unión consensuada es mayor entre las de grupos socioeconómicos más bajos, y entre los negras, morenas y católicas. Nuestros resultados cuestionan las explicaciones dadas por la STD para la expansión de las uniones consensuales a grupos socioeconómicos más altos en Brasil.

A população indígena Xavante em Mato Grosso: características sociodemográficas relacionadas à saúde / La población indígena Xavante en Mato Grosso: características sociodemográficas relacionadas con la salud / The Xavante indigenous population in Mato Grosso: health-related sociodemographic characteristics

RESUMO Objetivo Comparar indicadores sociodemográficos dos Xavante de seis terras indígenas com a população não indígena residente em áreas rurais de quatro microrregiões adjacentes. Método Estudo seccional, do tipo ecológico, com análises comparativas entre indígenas e não indígenas residentes no estado de Mato Grosso, Brasil. Compararam-se os seguintes indicadores: estrutura etária e por sexo, taxa de alfabetização, renda, condições de saneamento dos domicílios e mortalidade. Resultados Foram caracterizadas 14.905 pessoas Xavante e 78.106 pessoas não indígenas (brancas, pretas, amarelas e pardas) residentes em domicílios de área rural. A estrutura etária revelou padrões divergentes, 40,0% dos Xavantes tinham menos de 10 anos de idade, contra 15,0% dos não indígenas na mesma faixa etária. Em relação aos não indígenas, os Xavantes apresentaram maior taxa de analfabetismo (31,3% vs. 9,9%) e 84,1% dos domicílios não possuíam banheiro ou sanitário, 39,6% das pessoas Xavante não declararam renda, contra 6,5% para os não indígenas. Conclusão e implicação para a prática Os dados sobre etnia, coletados pela primeira vez por um censo, são essenciais para análises demográficas de segmentos específicos da população, e, no caso dos Xavante, revelam desigualdades em relação aos não indígenas.

RESUMEN Objetivo Comparar los indicadores sociodemográficos del Xavante pertenecientes a seis tierras indígenas con la población no indígena residente en áreas rurales de cuatro microrregiones adyacentes. Método Estudio seccional, tipo ecológico, con análisis comparativo entre indígenas y no indígenas residentes del estado de Mato Grosso, Brasil. Se compararon los siguientes indicadores: estructura de edad y sexo, tasa de alfabetización, ingresos, condiciones de saneamiento y mortalidad inadecuadas. Resultados La muestra estuvo conformada por 14.905 personas Xavante y 78.106 personas no indígenas (blancos, negros, amarillos y morenos) que viven en hogares rurales. La estructura por edades reveló patrones divergentes, siendo el 40,0% de los xavante menores de 10 años, frente al 15,0% de los no indígenas del mismo grupo de edad. En comparación con los no indígenas, los Xavante tenían una tasa de analfabetismo más alta (31,3% vs.9,9%) y el 84,1% de los hogares no tenían baño ni inodoro, el 39,6% de los Xavante no declaraban sus ingresos frente a 6,5% para personas no indígenas. Conclusión e implicación para la práctica Los datos sobre etnicidad, recopilados por primera vez mediante un censo, son fundamentales para el análisis demográfico de segmentos específicos de la población y, en el caso de los xavante, revelan desigualdades en relación con los no indígenas.

ABSTRACT Objective To compare Xavante sociodemographic indicators from six indigenous lands with the non-indigenous population residing in rural areas of four adjacent microregions. Method This is an ecological cross-sectional study, with comparative analyzes between indigenous and non-indigenous residents in the state of Mato Grosso, Brazil. Age and sex structure, literacy rate, income, household sanitation conditions and mortality were compared. Results A total of 14,905 Xavante people and 78,106 non-indigenous people (white, black, yellow and brown) residing in rural areas were characterized. The age structure revealed divergent patterns, 40.0% of Xavante were under 10 years old, against 15.0% of non-indigenous people in the same age group. Regarding non-indigenous people, the Xavante had a higher illiteracy rate (31.3% vs. 9.9%), and 84.1% of the households did not have a bathroom or toilet, 39.6% of Xavante people did not declare an income against 6.5% for the non-indigenous. Conclusion and implication for practice Data on ethnicity, collected for the first time by a census, are essential for demographic analyzes of specific segments of the population, and in the case of the Xavante, they reveal inequalities in relation to non-indigenous people.

Morfologia urbana e crescimento periférico nas cidades médias brasileiras: geotecnologias e inovações metodológicas aplicadas a Montes Claros, Minas Gerais / Urban morphology and peripheral growth in Brazilian Intermediate Cities: geotechnologies and methodological innovations applied to Montes Claros, Minas Gerais / Morfología urbana y crecimiento periférico en ciudades intermedias brasileñas: geotecnologías e innovaciones metodológicas aplicadas a Montes Claros, Minas Gerais

Resumo A análise integrada da morfologia urbana e das características funcionais permite uma melhor compreensão da estrutura e da dinâmica intraurbana das cidades médias, indicando uma série de elementos que demonstram associações entre o espaço intraurbano e a intensidade e qualidade do relacionamento de uma determinada centralidade com o seu entorno. Com base no estudo de caso de Montes Claros, Minas Gerais, apresentamos uma proposta metodológica de avaliação de aspectos morfológicos e funcionais de cidades médias, utilizando como principal fonte de dados o Censo Demográfico em conjunto com outras informações geoespaciais livres (i.e., modelo digital de terreno e imagens de satélite). Identificamos a distribuição espacial dos tipos de ocupação, isto é, a densidade de edificações dos tipos domicílio, comércio e serviços e em construção. Ademais, quantificamos e avaliamos as características (renda e estrutura etária) dos vetores de expansão de Monte Claros. Nesse município, identificamos a formação de centralidades intraurbanas menos desenvolvidas em relação a outros polos de desenvolvimento de Minas Gerais (Juiz de Fora, Uberlândia, Pouso Alegre, dentre outros). Na cidade, a concentração das funções em duas centralidades (centro principal e subcentro de maior destaque) amplia a segregação socioespacial, diante da ausência de centralidades importantes nas proximidades das áreas de maior crescimento periférico entre 2000 e 2010.

Abstract Integrated analysis of urban morphology and functional characteristics allows for a better understanding of the structure and intra-urban dynamics of intermediate cities, indicating a series of elements that demonstrate associations between intra-urban space and the intensity and quality of the relationship of a given centrality with its surroundings. Based on the case study of Montes Claros, Minas Gerais, we present a methodological proposal for evaluating morphological and functional aspects of intermediate cities using information from the Demographic Census and other free geospatial datasets (i.e. digital terrain model and satellite images). We identified the spatial distribution of the types of occupation, such as (a) density of residential type buildings, (b) trade and services and (c) under construction. Furthermore, we quantified and evaluated the characteristics (income and age structure) of the expansion vectors of Montes Claros. In Montes Claros, we identified the formation of less developed intra-urban centralities compared to other development hubs in Minas Gerais (Juiz de Fora, Uberlândia, Pouso Alegre, among others). In the city, the concentration of functions in two centralities (the main center and the most prominent subcenter) increases socio-spatial segregation, given the absence of important centralities close to areas with the greatest peripheral growth between 2000 and 2010.

Resumen El análisis integrado de la morfología urbana y las características funcionales permite una mejor comprensión de la estructura y dinámica intraurbana de las ciudades intermedias, indicando una serie de elementos que demuestran asociaciones entre el espacio intraurbano y la intensidad y calidad de una determinada centralidad con su entorno. Con base en el estudio de caso de Montes Claros, Minas Gerais, presentamos una propuesta metodológica para evaluar aspectos morfológicos y funcionales de ciudades intermedias utilizando como fuente principal de información del censo demográfico y otra información geoespacial gratuita (es decir, modelo digital del terreno e imágenes de satélite). Identificamos la distribución espacial de los tipos de ocupación, como 1) densidad de edificaciones de tipo residencial; 2) comercio y servicios, y 3) en construcción. Además, cuantificamos y evaluamos las características (estructura de ingresos y edades) de los vectores de expansión de Monte Claros. En Montes Claros, identificamos la formación de centralidades intraurbanas menos desarrolladas en comparación con otros polos de desarrollo en Minas Gerais (Juiz de Fora, Uberlândia, Pouso Alegre, entre otros). En la ciudad, la concentración de funciones en dos centralidades (el centro principal y el subcentro más destacado) incrementa la segregación socioespacial, dada la ausencia de centralidades importantes cercanas a las áreas de mayor crecimiento periférico entre 2000 y 2010.

A escalada neoconservadora e a agenda antigênero: o caso da participação do Brasil na Cúpula Demográfica de Budapeste / Neoconservative escalation and the anti-gender agenda: the case of Brazil's participation in the Budapest Demographic Summit / Escalada neoconservadora y agenda antigénero: el caso de la participación de Brasil en la Cumbre Demográfica de Budapest

Este artigo busca analisar o significado da participação do Brasil na III Cúpula Demográfica de Budapeste. Esse encontro é derivado de uma série de eventos que ocorrem desde 2015, a partir da ascensão do governo de extrema-direita de Viktor Orbán. Com o objetivo de pensar o enfrentamento ao declínio populacional, a partir de estratégias anti-imigração e pró-família, o evento vem se posicionando como um contraponto às conferências da ONU. Enquanto percurso metodológico, partimos de pesquisa on-line e documental no site dos organizadores da cúpula e do governo brasileiro para, posteriormente, utilizarmos a análise crítica do discurso (ACD) para o pronunciamento da ministra Damares Alves durante o evento, com reflexão a partir dos estudos feministas pós-estruturalistas. O que se apura é uma inflexão do Brasil à agenda neoconservadora e antigênero, se associando a países de extrema-direita, fundamentalistas e contrários à defesa de direitos humanos. O discurso proferido instrumentaliza noções demográficas para camuflar suas perspectivas ideológicas em relação ao gênero, emprestando ares de discurso científico aos ataques aos direitos sexuais e reprodutivos e às noções de família não tradicionais.

This article seeks to analyze the significance of Brazil's participation in the 3rd Budapest Demographic Summit. This meeting follows a series of events that have taken place since 2015, through the rise of Viktor Orbán's extreme right-wing administration. Seeking to tackle population decline, based on anti-immigration and pro-family strategies, the event has been positioning itself as a counterpoint to the UN Conferences. To that end, we began an online and documentary research on the website of Summit organizers and the Brazilian government, followed by a Critical Discourse Analysis (ACD) of the speech by Minister Damares Alves during the event, with reflections from post-structuralist feminist studies. A clear inflection to the global neoconservative and anti-gender agenda is observed in Brazil through the association with far-right countries, opposed to the defense of Human Rights, and fundamentalists. The speech included instrumentalized demographic notions used to camouflage ideological perspectives in relation to gender and launch attacks on sexual and reproductive rights and to non-traditional notions of family disguised as scientific discourse.

Este artículo busca analizar el significado de la participación de Brasil en la III Cumbre Demográfica de Budapest. Esta reunión deriva de una serie de eventos que han tenido lugar desde 2015, con el surgimiento del gobierno de extrema derecha de Viktor Orbán. Con el objetivo de pensar en enfrentar el declive de la población, basado en estrategias antiinmigración y profamilia, el evento se ha posicionado como un contrapunto a las conferencias de la ONU. Como camino metodológico, comenzamos con una investigación documental y en línea en el sitio web de los organizadores de la cumbre y del gobierno brasileño, para luego utilizar el análisis crítico del discurso para la declaración de la ministra Damares Alves durante el evento, con la reflexión de los estudios feministas posestructuralistas. Lo que está claro es una inflexión de Brasil hacia la agenda global neoconservadora y antigénero, para la que se asocia con países de extrema derecha, fundamentalistas y opuestos a la defensa de los derechos humanos. El discurso analizado instrumentaliza las nociones demográficas para camuflar sus perspectivas ideológicas en relación con el género, y les da un aire de discurso científico a los ataques a los derechos sexuales y reproductivos y a las nociones no tradicionales de familia.

Óbitos intra e extra-hospitalares por infarto agudo do miocárdio nas capitais brasileiras / In- and out-of-hospital deaths by acute myocardial infarction in brazilian state capitals

Resumo Fundamento: O infarto agudo do miocárdio (IAM) é a principal causa de óbito no Brasil e no mundo. Aproximadamente metade dos óbitos ocorrem fora do ambiente hospitalar. Objetivos: Analisar a distribuição, a evolução temporal e as características sociodemográficas (CSD) dos óbitos intra e extra-hospitalares por IAM nas capitais brasileiras e a sua relação com indicadores municipais de desenvolvimento (IMD). Métodos: Estudo ecológico com contagem anual dos óbitos por IAM nas 27 capitais brasileiras de 2007 a 2016, os quais foram divididos em dois grupos, intra-hospitalar (H) e extra-hospitalar (EH). Avaliou-se a evolução temporal das taxas de mortalidade em cada grupo e as diferenças das CSD. Modelos de regressão binominal negativa compararam temporalmente a contagem de óbitos em cada grupo com as seguintes variáveis: residir nas regiões Sul e Sudeste (S/SE), índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM), índice de Gini e expectativa de anos de estudo (EAE). Considerou-se estatisticamente valores significativos de p < 0,05. Resultados: A taxa de mortalidade EH para o conjunto das capitais aumentou ao longo do tempo. Todas as CSD pesquisadas foram difententes entre os grupos (p < 0,001). No grupo EH prevaleceram os óbitos em homens, em pacientes ≥ 80 anos e em solteiros. O S/SE elevou a incidência de óbitos extra-hospitalares (IRR = 2,84; IC 95% = 1,67-4,85), enquanto o maior EAE registrou queda (IRR = 0,86; IC 95% = 0,77-0,97). Para o grupo H, o maior IDHM reduziu a incidência de óbitos (IRR = 0,44; IC 95% = 0,33-0,58), enquanto o maior EAE apresentou crescimento (IRR = 1,09; IC 95% = 1,03-1,15). Conclusão: Os óbitos intra e extra-hospitalares por IAM nas capitais apresentam diferenças sociodemográficas, incidência influenciada por IMD e progressivo aumento da ocorrência extra-hospitalar.

Abstract Background: Acute myocardial infarction (AMI) is the main cause of death in Brazil and the world. Approximately half of these deaths occur outside the hospital. Objectives: To analyze the distribution, temporal evolution, and sociodemographic characteristics (SDC) of in- and out-of-hospital deaths by AMI in Brazilian state capitals and their relationship with municipal development indicators (MDI). Methods: This is an ecological study of the number of deaths due to AMI reported annually by the 27 Brazilian state capitals from 2007 to 2016; these were divided into 2 groups: in-hospital (H) and out-of-hospital (OH). We evaluated the temporal evolution of mortality rates in each group and differences in SDC. Negative binomial regression models were used to compare the temporal evolution of the number of deaths in each group with the following variables: residing in the South/Southeast regions (S/SE), municipal human development index (MHDI), Gini coefficient, and expected years of schooling (EYS). We considered p-values<0.05 as statisticallysignificant. Results: The OH mortality rate increased with time for all state capitals. All studied SDC were different between groups (p<0.001). In the OH group, most deaths were of men and patients aged 80 years or older and not married. S/SE increased the incidence of OH deaths (incidence rate ratio [IRR]=2.84; 95% confidence interval [CI]=1.67-4.85), while higher EYS reduced it (IRR=0.86; 95% CI=0.77-0.97). In the H group, higher MHDI reduced the incidence of deaths (IRR=0.44; 95% CI=0.33-0.58), while higher EYS increased it (IRR=1.09; 95% CI=1.03-1.15). Conclusions: In- and out-of-hospital deaths due to AMI in Brazilian state capitals were influenced by MDI, presented sociodemographic differences and a progressive increase in out-of-hospital occurrences.

Envejecer en el complejo entorno venezolano / Growing old in the complex Venezuelan environment

El envejecimiento transforma sustancial y progresivamente la situación de la salud individual, también influye sobre la estructura y la dinámica de la familia y la sociedad. Los niños, mujeres embarazadas y adultos mayores representan los grupos más vulnerables de la población, y ante situaciones de crisis humanitaria su rezago frente a las oportunidades ambientales se profundiza. Aun siendo el foco de atención, los abuelos siempre son los más postergados. Objetivo. Revisar el complejo entorno venezolano, las dimensiones que lo configuran, su impacto en el curso de vida y cómo afecta las condiciones de vida del adulto mayor. Materiales y métodos. Se analizaron los indicadores demográficos; socioeconómicos, como niveles de ingreso, pobreza e hiperinflación, calidad de los servicios públicos; de salud y de seguridad alimentaria y nutricional, inactividad laboral y protección social y cómo afectan las condiciones de vida del adulto mayor. Resultados. Se observaron dimensiones que muestran el impacto negativo en la calidad de vida del adulto mayor, que ahora también debe sortear a la COVID 19, además de enfrentar la orfandad de la acelerada migración de su descendencia, que ha causado la pérdida del bono demográfico y una disminución en la esperanza de vida. Conclusiones. La sistematización del conocimiento de las condiciones de vida de este importante grupo de la población es indispensable para orientar el diseño de políticas públicas dirigidas a su protección que incluya pensiones dignas, atención en salud y cuidados, para que esta población pueda contar con autonomía, independencia y participación en el desarrollo de la nación(AU)

Aging substantially and progressively transforms the individual health situation, it also influences the structure and dynamics of the family and society. Children, pregnant women and older adults represent the most vulnerable groups of the population, and in situations of humanitarian crisis their lag behind environmental opportunities deepens. Even though they are the focus of attention, grandparents are always the most neglected. Objective. Review the complex Venezuelan environment, the dimensions that make it up, its impact on the course of life and how it affects the living conditions of the elderly. Materials and methods. Demographic indicators was analyzed; socioeconomic, such as income levels, poverty and hyperinflation, quality of public services; health and food and nutritional security, labor inactivity and social protection and how they affect the living conditions of the elderly. Results. Dimensions was observed that show the negative impact on the quality of life of the elderly, who must now also overcome COVID 19, in addition to facing the orphanhood of the accelerated migration of their offspring, which has caused the loss of the demographic bonus and a decrease in life expectancy. Conclusions. The systematization of knowledge of the living conditions of this important group of the population is essential to guide the design of public policies aimed at their protection that includes decent pensions, health care and care, so that this population can count on autonomy, independence, and participation in the development of the nation(AU)

Efeitos macroeconômicos da seguridade social num contexto de bônus demográfico: simulação de um modelo do ciclo da vida / Macroeconomic effects of social security in a demographic bonus context: simulating a life cycle model / Efectos macroeconómicos de la seguridad social en un contexto de bonos demográfico: simulación de un modelo de ciclo de vida

Esse artigo analisa o impacto de política fiscal e de seguridade social em presença de bônus demográfico num modelo de equilíbrio geral dinâmico com agentes se comportando de acordo com a hipótese do ciclo da vida. Permitindo uma estrutura demográfica não estacionária, sob a hipótese do ciclo da vida, o modelo teórico captura o impacto da política fiscal e de seguridade social sobre a distribuição de renda durante a fase de bônus demográfico. O método de análise se baseia em técnicas de economia computacional para simular choques demográficos a partir do equilíbrio estacionário do modelo. O crescimento provisório da parcela da população correspondente aos trabalhadores causa aumento da poupança e redução da taxa de juros. Já o estoque de capital segue uma trajetória em forma de U invertido, tal como sugerido na literatura. A políticas que elevam o grau de contribuição da seguridade social são ferramentas de estímulo ao consumo e à redistribuição da renda em favor dos aposentados. A principal contribuição do artigo é fornecer uma análise das implicações macroeconômicas do bônus demográfico a partir de um modelo teórico com fundamentos microeconômicos para as decisões de consumo e acumulação de ativos.

This paper analyzes the impact of fiscal and social security policies in the presence of demographic bonuses in a dynamic general equilibrium model with life cycle hypothesis. Based on the theoretical framework proposed by Gertler (1999), but allowing a non-stationary demographic structure, the context of the demographic bonus was captured to infer the impact of tax and social security policy on income distribution during the demographic bonus phase. The results of the simulations indicate that the temporary increase in the share of workers in the population generates an increase in savings and a reduction in interest rates, while the behavior of the capital stock in the economy showed that the trajectory is an inverted U shape, as already suggested in the literature. In addition, it was seen that policies increasing the degree of social security contribution are tools to stimulate consumption and income redistribution in favor of retirees. The contribution of the paper is the analysis of macroeconomics implications of a demographic dividend with investment and fully microfounded consumption decisions.

Este artículo analiza el impacto de la política fiscal y previsional ante la presencia de bonos demográficos en un modelo dinámico de equilibrio general con agentes comportándose según la hipótesis del ciclo de vida. Con base en el marco teórico propuesto por Gertler (1999), pero permitiendo una estructura demográfica no estacionaria, se capturó el contexto del bono demográfico para inferir sobre el impacto de la política fiscal y previsional sobre la distribución del ingreso durante la fase del bono demográfico. Los resultados de las simulaciones indican que el aumento temporal de la participación de los trabajadores en la población genera un aumento del ahorro y una reducción de las tasas de interés, mientras que el comportamiento del stock de capital en la economía mostró que la trayectoria es en forma de U invertida, como ya se ha sugerido en la literatura. Además, se observó que las políticas que aumentan el grado de cotización a la seguridad social son herramientas para estimular el consumo y la redistribución del ingreso a favor de los jubilados.

Uma análise espacial dos arranjos domiciliares da Região Metropolitana de São Paulo (1991-2010) / Living arrangement spatial analysis of São Paulo's Metropolitan Area (1991-2010) / Un análisis espacial de los tipos de hogares en la Región Metropolitana de São Paulo (1991-2010)

As mudanças no comportamento das componentes demográficas e no padrão da nupcialidade estão diretamente associadas às transformações da estrutura e da composição das famílias e domicílios. Apesar desta forte relação, a distribuição espacial dos arranjos domiciliares se insere em um contexto multifacetado da dinâmica intraurbana que reflete a complexa estrutura social das metrópoles. A formação dos domicílios e a sua localização no território são dadas pelas necessidades e preferências dos arranjos domiciliares, dentro de uma estrutura de oportunidades. Utilizando a distribuição etária da população conforme os diferentes tipos de arranjos domiciliares e agrupamentos espaciais (análise de clusters), o trabalho tem como objetivo analisar as principais mudanças de tendências dos arranjos domiciliares da Região Metropolitana de São Paulo (RMSP) e a sua organização espacial nesse espaço metropolitano, com base em dados dos Censos Demográficos de 1991 a 2010. Os resultados sugerem que, apesar de a distribuição dos arranjos domiciliares para o total da população não apresentar mudanças radicais nas últimas décadas, importantes alterações ocorreram no nível da distribuição etária e na composição das áreas centrais e periféricas da RMSP, segundo a tipologia de arranjos domiciliares.

Both demographic component and nuptiality pattern changes are associated to changes in family and household structure and composition. However, the spatial distribution of different living arrangements in the metropolitan region depends not only on demographic issues, but also on a complex context of intra-urban dynamics that reflects huge social inequities. Using Cluster Analysis and population age distribution in different living arrangements, this work aims to identify the main trend changes and their respective spatial organization in São Paulo's Metropolitan Region (SPMR) based on 1991 to 2010 Demographic Census data. The results suggest that, although the living arrangement distribution for the total population has not shown radical changes in recent decades, important changes occur in age distribution level and in SPMR's central and peripheral region compositions according to typology of living arrangements.

Los factores del cambio demográfico y la nupcialidad están directamente asociados con cambios en la estructura y composición de las familias y los hogares. Sin embargo, a pesar de la fuerte relación entre los factores demográficos y la formación y disolución de hogares, la distribución espacial de los hogares forma parte de un contexto más amplio y complejo de dinámica intraurbana. La formación de los hogares y su ubicación en el territorio están dados por las nececidades y preferencias de los arreglos familiares. Mediante el análisis de la distribución por edades de la población según tipo de hogar y el análisis de agrupaciones espaciales, este trabajo analiza la tendencia de crecimiento de los diferentes tipos de hogares en la Región Metropolitana de San Pablo (RMSP) con base en datos de los censos demográficos de 1991 a 2010 e identifica la organización espacial de los arreglos familiares en este espacio metropolitano. Los resultados sugieren que se producen cambios importantes en el nivel de distribución por edad y en la composición de acuerdo con la tipología de los hogares en las áreas central y periférica de la RMSP.

Entre constrangimentos e vontades: casamentos entre escravizados em Porto Alegre (1772-1850) / Between constraint and desire: marriage between enslaved people in Porto Alegre (1772-1850) / Entre limitaciones y voluntades: casamientos entre esclavizados en Porto Alegre (1772-1850)

Os estudos sobre a escravidão vêm demonstrando que o acesso ao casamento entre os cativos estava longe de constituir a regra. Aliás, mesmo para a população livre, parte dos homens e das mulheres jamais teria a sua união formalizada. Aqui explora-se o universo minoritário dos matrimônios entre escravizados realizados na freguesia Nossa Senhora da Madre de Deus de Porto Alegre, Capitania-Província do Rio Grande de São Pedro, entre 1772 e 1850, como mote para discutir a questão dos regimes demográficos restritos, tema importante da pauta da demografia histórica brasileira. As fontes principais são os assentos paroquiais de casamentos, batismos e óbitos de escravizados, analisados a partir de uma perspectiva agregada − perfil dos nubentes, naturalidade, (i)legitimidade −, assim como por meio do estudo das senzalas de dois proprietários que permitiram o casamento de escravizados. Os resultados confirmam o acesso limitado dos escravizados ao casamento formalizado, bem como indicam o impacto do tráfico nos indicadores demográficos, sobretudo a queda muito significativa da fecundidade legítima, com a entrada de escravizados adultos, especialmente a partir da segunda década do século XIX. Por fim, são analisadas duas senzalas, para exemplificar políticas senhoriais que incentivavam o casamento e a reprodução endógena.

Studies on slavery have shown that access to marriage among captives was far from the norm. In fact, even for the free population, some men and women would never have their union formalized. Here we explore the minority universe of marriages between enslaved people held in the parish of Nossa Senhora da Madre de Deus in Porto Alegre, Captaincy-Province of Rio Grande de São Pedro, between 1772 and 1850, in order to discuss the issue of restricted demographic regimes, an important issue on the agenda of Brazilian Historical Demography. The main sources are parish records of marriages, baptisms, and deaths of enslaved people, analyzed from an aggregate perspective - profile of spouses, birthplace, (il)legitimacy - as well as through the study of some owners of captive couples who had their marriage recorded in the parish. The results confirm the limited access of slaves to formalized marriage. It also points to the impact of trafficking on demographic indicators, especially the significant drop in legitimate fertility, with the entry of adult slaves, especially as of the second decade of the 19th century. Finally, we analyzed two "senzalas", to exemplify slaveholder's policies which encouraged marriage and endogenous reproduction.

Los estudios sobre la esclavitud han demostrado que el acceso al matrimonio entre los cautivos estaba lejos de ser la regla. De hecho, incluso para la población libre, gran parte de hombres y mujeres nunca formalizarían su unión. Aquí, el universo minoritario de los matrimonios entre esclavos realizados en la parroquia de Nossa Senhora da Madre de Deus en Porto Alegre, Capitanía-Provincia de Rio Grande de São Pedro, entre 1772 y 1850, se explora como lema para discutir el tema de regímenes demográficos restringidos, de importancia en la agenda de la Demografía histórica brasileña. Las principales fuentes son los registros parroquiales de matrimonios, bautismos y muertes de esclavos, analizados desde una perspectiva agregada —perfil del prometido, lugar de nacimiento, (i)legitimidad—, así como a través del estudio de dos senzalas de propietarios que permitieron el matrimonio de esclavizados. Los resultados confirman el acceso limitado de los esclavos al matrimonio formalizado. También señala el impacto del tráfico en los indicadores demográficos, especialmente la muy significativa caída de la fecundidad legítima, con la entrada de esclavos adultos, especialmente a partir de la segunda década del siglo XIX. Finalmente, analizamos dos barrios de esclavos para ejemplificar las políticas señoriales que fomentaron el matrimonio y la reproducción endógena.